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病人,肥胖,病史,睡眠,呼吸
提問: 晚上睡覺一直打呼lu，是不是病？
請問如果跟血壓無關，那么還有什么原因會導制這種情況？應該怎 ``么辦，有沒有最有效的藥，或者其它。。
医师解答: 1年多前，筆者在門診時遇到一位中年男子，他發現高血壓已經4個多月了，曾去過幾家大醫院診治，吃過多種降壓藥，現同時服用5種降壓藥，但效果仍不理想。問我下一步怎么辦？我仔細詢問病史后發現，病人睡覺時鼾聲如雷，并常常憋醒，喜歡張口睡覺，白天發困。檢查發現病人肥胖、口咽腔狹小，于是我懷疑病人可能患了睡眠呼吸暫停綜合征（SAS），而血壓升高不過是SAS的一種繼發表現。后經多導睡眠儀（PSG）檢查證實，遂囑病人停服降壓藥，改為持續氣道內正壓通氣（CPAP）治療，不久血壓恢復正常。 　　有了上述經歷后,我對SAS提高了警惕。不久前碰到一位老干部，他在某醫院常規體檢做心電圖時發現患有Ⅱ度房室傳導阻滯，該院疑為冠心病所致，建議他安裝心臟起搏器。他很猶豫，便向我咨詢。經詢問病史和體檢后，我發現他與前面提到的血壓升高病人十分相似，便建議他做PSG檢查，結果證實為SAS。給予相應治療3周后，復查心電圖完全正常。證實心律失常為SAS所致。 　 是一種發病率較高且具有潛在全身危害的疾病，美國普通人群中患病率約1%～4%，老年、肥胖人群中更高。迄今為止，我國尚無這方面的資料，但臨床實踐提示并不少見。病人主要表現為睡眠時打鼾，反復呼吸暫停（≥10秒），憋氣（醒），肢體異?疃嗪梗趴諍粑科鶩坊瑁滋燉Ь敕αΑ㈩齲枚彌梢鴟味齦哐埂⒎渦牟　⒏哐埂⒐諦牟　⒛宰渲小⒅橇ο陸怠⒕裾習踔烈辜溻賴取Ｌ寮煒煞⑾衷?5%病人肥胖、口咽狹窄、頸部粗短等。一般治療措施包括：戒除煙酒，避免服用安眠鎮靜藥，減肥，側臥位睡覺等。CPAP是目前首選的治療方法，如果療效不佳或病人不能耐受，可改用Auto－CPAP（自動調節CPAP）或BiPAP（雙水平氣道正壓通氣），大多數病人有效。部分無效者可行懸雍垂咽軟腭成形術、氣管造口術等。