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哮喘,心源性,不同,相似,容易
提問: 喘
專家，您好，我父親今年80歲，冠心病經服洛汀新已基本好轉，只是一活動有些喘，他原有支氣管炎病史，現在桑子里有些痰，請問，能服用喘定嗎？此藥對冠心病有影響嗎？
医师解答: 查明哮喘是心源性還是肺源性的。這兩種病因用藥是不同的，
請問心源性和肺源性哮喘在癥狀上有哪些不同？
肺源性哮喘： 　　①支氣管哮喘：是一種過敏性疾病。多數病人容易在春天或秋冬發作，夏季則多緩解或減輕。此病兒科非常多見，占整個哮喘病人中的30%以上。它的典型臨床表現是：發作前常有咳嗽、胸悶或連續噴嚏等先兆癥狀，隨即迅速出現以呼氣性呼吸困難為特征的喘息，此時患者多被迫處于坐位，兩手前撐，兩肩聳起，額部冷汗，非常痛苦。 　　②喘息性慢性支氣管炎：是慢性支氣管炎中的一型，發作時的臨床表現與支氣管哮喘發作期相似。主要的不同點是本病多見老年人或中年人，兒童期較少。 　　③各種原因導致的支氣管管腔狹窄：如慢性支氣管炎并發急性感染，或支氣管肺癌時腫瘤生長在氣管隆突部，引起雙側支氣管不完全阻塞等，也可以引起與哮喘發作狀態相似的表現。 　　心源性哮喘： 　　是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發作性氣喘，其發作時的臨床表現可與支氣管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血壓或心臟病歷史，哮喘時，伴有頻繁咳嗽、咳泡沫樣特別是血沫樣痰，心臟擴大，心律失常和心音異常等。 　　心源性哮喘和肺源性哮喘的不同，還可以從以下兩點區別： 　　①容易在夜間發作：心源性哮喘發作，往往表現在夜間睡眠中突然因發憋醒來，被迫坐起。其中，輕者常于端坐數分鐘后自行緩解，重者則可在一夜之間反復發作數次。一般認為，這是因為夜間迷走神經的緊張度增高，以致支氣管平滑肌緊張使管腔變窄，更容易引起缺氧或使缺氧加重之故。 　　②端坐后可以使哮喘緩解：這是由于平臥時從周身回流到心臟的血量增多，使心臟的負擔增重，而端坐時上半身和肺部的血液一部分轉移到腹腔臟器和下肢，以使回心的血量減少和肺淤血的程度減輕。一般端坐比臥位時的肺活量可以增加10%～30% 。