心力衰竭,病情,病患,血液,先天性
提問: 請問我母親的病該怎樣治療更合理
●患者性別:女●患者年齡:55●詳細病情及咨詢目的:我母親經檢查確診為先天性心臟病-房間隔缺損好象是:0.6cm,在我的記憶中她從34歲左右就開始發作,表現為:口唇青紫、心慌、氣短等,經口服:心得安、速效救心腕等逐漸好轉,每次發作的誘因是:生氣、著涼、勞累等,現在隨著年齡的增加,發作的頻率也增多,而且每次的持續時間也增加,嚴重程度也有所增加,她的體質比較虛弱,脾氣比較暴躁。現在服用的藥物是:冠心舒合丸,嚴重的時候服用:硝苯地平,雙克,卡托普利等。 ●本次發病及持續的時間:2天●目前一般情況:體質較差,脾氣暴躁。●病史:從第一次到現在已20多年。●以往的診斷和治療經過及效果:先天性心臟病-房間隔缺損。輕則口服藥物:速效救心丸、硝苯地平、心得安等,嚴重則靜滴能量合劑,參麥注射液等。●輔助檢查:心臟彩超。●其它:無
医师解答: 除了心臟病外,是否還有高血壓的情況? 飲食方面:含鐵過量對心臟不利,高脂早餐易誘發心臟病,心臟病患者不宜過量補鈣,吸煙也能引起心血管疾病,低脂飲食對冠心病不利. 護理評估:   1.病史 了解母親妊娠史,在孕期最初3個月有無病毒感染、放射線接觸和服用過影響胎兒發育的藥物,孕母是否有代謝性疾病?級鏨庇形奕毖酢⑿腦嘣右簦鏨蟾鶻錐蔚納し⒂純鲆約笆欠裼邢鋁諧<硐鄭何寡選⒖奚謊啤⒁灼佟⒖人浴⑶狽鄖嘧匣虺中鄖嘧希嘧系某潭燃壩牖疃墓叵擔形薅拙嵯窒蠛屯環⑿曰柝剩欠癯<焙粑欄腥凈虺魷中墓δ懿蝗取? 2.身心狀況 患兒的一般情況與心臟畸形的部位和嚴重程度有關。檢查患兒是否有體格發育落后、皮膚發紺、眼結合膜充血、杵狀指、趾,脈搏增快,呼吸急促,鼻翼扇動和三凹征等。 大多數先天性心臟病患兒均需要接受心導管檢查及心臟手術,以確立診斷及治療。這對患兒除造成組織的損傷外,對其生命、生長發育及情緒亦帶來威脅?級≡捍τ諛吧肪場⒓觳櫓瘟乒討械奈O兆純觥⒛巖栽げ獾腦ず笠約案叨鉅攪品延枚約彝ゾ迷斐傻難沽Γ伎墑夠級捌浼頁じ械嬌只擰⒔粽藕褪腫鬮藪搿? 3.輔助檢查 了解并分析X線、心電圖、超聲心動圖、心導管、血液等檢查結果的臨床意義。 護理目標: 1.患兒能掌握限制活動量的方法,使活動耐力增加。 2.能描述引起感染的危險因素,不發生感染。表現為體溫、血白細胞數保持正常。 3.患兒營養狀況改善。 4.住院期間患兒不發生并發癥。 5.患兒及家長能獲得本病的有關知識及心理支持。 護理措施: 1.制定適合患兒活動量的生活制度 根據患兒的病情不同區別對待。輕型無癥狀者應與正常兒童一樣生活;有癥狀患兒應限制活動,避免情緒激動和劇哭,以免加重心臟負擔;重型患兒應臥床休息,給予妥善的生活照顧。 2. 預防感染 向患兒及家長介紹自我?ぃ樂垢腥鏡鬧叮Ρ苊庥敫腥拘約膊』頰囈喲ァ2∈乙掌孿剩┳乓路淙紉手校樂故芰埂R壞┓⑸腥居瘟啤? 3.供給營養需要 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,以增強體質。適當限制食鹽攝入,還要給予適量的蔬菜類粗纖維食品,以保證大便通暢,重型患兒喂養困難,應特別細心、耐心、少食多餐,以免導致嗆咳、氣促、呼吸困難等,必要時從靜脈補充營養。 4.觀察病情變化,防止并發癥發生。 注意心率、心律、脈搏、呼吸、血壓及心雜音變化,必要時使用監護儀監測。 防止法洛四聯癥患兒因哭鬧、進食、活動排便等引起缺氧發作,一旦發生可立即置于膝胸臥位,吸氧,通知醫師,并做好普萘洛爾、嗎啡應用和糾正酸中毒等準備。 青紫型先天性心臟病患兒,由于血液粘稠度高,暑天、發熱、多汗、吐瀉時體液量減少,加重血液濃縮,易形成血栓,造成重要器官栓塞的危險,因此應注意多飲水、必要時靜脈輸液。 合并貧血者,可加重缺氧,導致心力衰竭,須及時糾正,飲食中宜補充含鐵豐富的食物。 合并心力衰竭者參閱本章心力衰竭護理。 5.做好心理護理 關心患兒,建立良好護患關系,充分理解家長及患兒對檢查、治療、預后的期望心情,介紹疾病的有關知識、診療計劃、檢查過程、病室環境,消除恐懼心理,說服家長和患兒主動配合各項檢查和治療,使診療工作順利進行。 6.健康教育 指導患兒及家長根據病情建立合理的生活制度和活動量,維持營養,增強抵抗力,防止各種感染,掌握觀察病情變化的知識。行扁桃體摘除術與拔牙時,給足量的抗生素。防止發生感染性心內膜炎。心功能較好者可按時預防接種。定期到醫院就診檢查,使患兒能安全達到適合手術的年齡。

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