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白斑,黑素,患者,病程,行期
提問: 白顛風要用什么藥最好！
●患者性別：男●患者年齡：25●詳細病情及咨詢目的：我腳上出現在些白色， 我懷疑是白顛風剛發現，不到一個月，我要用什么藥？
医师解答: 出現白色不一定就是白癜風,建議檢查確定. （一）早期治療的原則： 大量的實踐證明，在白癜風的初發期，治療是比較容易的。初發1～2個月的白斑，往往在治療半個月至兩個月內，可以完全消失。這是因為初發的白斑，皮損內尚存有未完全破壞的黑素細胞，我們稱之為“不完全性白斑”，此時及早治療，可望于白斑皮膚基底層的黑素細胞修復、分裂增殖，分泌黑素、并經樹枝狀突起輸送到表皮各層，達到最佳的治療效果。同時，初發白斑，面積較小，周圍正常皮膚的黑素細胞可向白斑區移行，亦有助于白斑迅速消失，縮短療程。而病程超過一年，療程則相應的延長，病程數年甚至數十年者，由于白斑內表皮基底層的黑素細胞完全破壞，甚至毛囊內的黑素細胞亦完全消失，治療就相當困難了。因此，早期診斷，早期治療，是治療白癜風病的一個重要原則。需要指出的是，白癜風的初發皮損往往為點狀、小片狀的減色斑，境界模糊，隱約可見，與正常皮膚不易區分，易被誤診為白色糠疹或汗斑等，由于失治、誤治、給患者帶來終生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，無色素痣，貧血痣等被誤診為白癜風而長期治療不效，給患者帶來沉重的經濟負擔和精神壓力，這樣的例子在臨床上屢見不鮮。這是皮膚科門診醫師應當引起高度重視的問題。 （二）綜合治療的原則： 由于白癜風的發病因素是復雜的、多方面的，各種因素又相互影響，互為因果，其具體機制又尚未完全明了。因此，任何單一的治療方法或單種藥物的作用，往往是有限的，且療程較長，痊愈率很低。因此，至少在現階段，治療白癜風應堅持綜合治療。例如階段型白癜風，既要考慮神經化學因素，又要考慮其可能引發免疫紊亂的因素，制定系統的、綜合的治療方案，對于提高療效，提高痊愈率是很有必要的。在我國，幾千年來的中醫藥實踐積累了豐富的治療白癜風的經驗和方藥，如能中西醫結合，毫無疑問，要比單純用西藥效果更好。因此，我們強調堅持綜合治療，即內服、外用相結合，中西醫相結合、藥物和理療或其它療法相結合。 （三）分期治療的原則： 白癜風在病程上可分為靜止期和進行期。治療中，切不可不辨病期，亂涂外用。白癜風的進行期，應以內治為主，調整機體的免疫功能、神經內分泌功能，有其它系統疾病者，如甲狀腺病、糖尿病、肝病等，應同時予以治療。進行期，切不可選擇強烈的日光照射或紫外線，以免加重黑素細胞的負荷，增加黑素代謝的毒性產物，加劇黑素細胞的自身破壞。同時，亦不可外涂作用強烈的刺激性藥物，如5－氟脲嘧啶、氮芥、補骨脂等，以免產生局部刺激反應，損傷黑素細胞，加重免疫紊亂，而致白斑擴大、擴散。穩定期白斑，尤其是小面積的穩定期白斑，方可考慮以外用藥為主，同時配合光療。中醫認為初發白斑為風邪阻絡，治療以袪風為主;損害日久，氣血失調、瘀血阻滯，絡脈不通，所謂久病入絡，治以活血化瘀，理氣通絡;久病，肝腎不足，精血虧損，所謂“久病及腎”，治以滋肝補腎、益精養血，這種辯證思想在白癜風的治療中，亦有很好的借鑒和指導意義。 （四）規范治療的原則： 白癜風病因的復雜性，及色素代謝的生理、病理特點，決定了其療程一般均較長的特點。一種療法或藥物，常在治療一個月，二個月，甚至三個月或更長時間后方可出現療效，對于這一點，臨床醫師和患者都應該有充分的思想準備，一要堅持長期治療，尤其是病程較長的病例，不可能在短時間內痊愈，一般以三個月為一療程，療程結束后，根據治療效果，方可考慮調整治療方案。許多患者求治心切，治療一二個月，不見效果，就更換醫院或治療方法，結果多處轉診，均不見療效，且延誤了治療的最佳時期，甚至導致病情發展，出現大面積泛發型白癜風。二要避免治療中斷。許多患者，在病初對白癜風缺乏正確的認識，治療一、二個月未見明顯療效，以為白癜風屬于不治之癥，失去信心而中斷治療。亦有因工作繁忙，或出差期間治療不便而中斷治療;亦有因經濟困難，加之對小片白斑未引起足夠的重視，中斷治療，重新治療時，增加了治療的難度和療程的長度，醫療費成倍增加，卻難以收到理想效果。 （五）安全治療的原則： 白癜風的療程普遍較長，長期用藥，容易產生藥物毒性蓄積及副作用的出現。尤其是一些免疫抑制劑、激素及有毒性的中草藥，應避免使用。嬰幼兒肝臟發育尚不健全，慢性肝病、肝功能不全者，對于有可能引起肝臟損害的藥，亦應慎用，或定期檢查肝功能。應當說明，藥物引起的肝功能損害，一般在及時停藥后可自行恢復，患者無須過度緊張。部分藥物可能引起胃腸道消化機能障礙，醫師處方時，應采取相應的措施，避免出現或減輕消化道癥狀。應當指出，對于初發的小面積的白斑，通過普通藥物的治療，一般均能很快控制病情發展，且不可隨意泛用皮質類，固醇激素，以損害患者的健康。但是，在臨床上濫皮激素的現象卻是很普遍的，這是一種不負責的態度。 西醫治療: 補骨脂素類：如8—甲氧補骨脂素口服或局部外用后，照射長波紫外線。 皮質類固醇激素：可局部外用或皮損內注射?箍尚×靠詵?加強的松每日15mg)。 其他：如O．05％氮芥酒精、硫汞白癜風洗劑等外用;敏白靈口服及外用;口服雷公藤多甙及皮下注射轉移因子;對皮損較為局限且經其他治療無效者，可考慮進行自體表皮移植術或黑素細胞的自體移植術。
提問: 白顛風要用什么藥最好！
●患者性別：男●患者年齡：25●詳細病情及咨詢目的：我腳上出現在些白色， 我懷疑是白顛風剛發現，不到一個月，我要用什么藥？
医师解答: 出現白色不一定就是白癜風,建議檢查確定. （一）早期治療的原則： 大量的實踐證明，在白癜風的初發期，治療是比較容易的。初發1～2個月的白斑，往往在治療半個月至兩個月內，可以完全消失。這是因為初發的白斑，皮損內尚存有未完全破壞的黑素細胞，我們稱之為“不完全性白斑”，此時及早治療，可望于白斑皮膚基底層的黑素細胞修復、分裂增殖，分泌黑素、并經樹枝狀突起輸送到表皮各層，達到最佳的治療效果。同時，初發白斑，面積較小，周圍正常皮膚的黑素細胞可向白斑區移行，亦有助于白斑迅速消失，縮短療程。而病程超過一年，療程則相應的延長，病程數年甚至數十年者，由于白斑內表皮基底層的黑素細胞完全破壞，甚至毛囊內的黑素細胞亦完全消失，治療就相當困難了。因此，早期診斷，早期治療，是治療白癜風病的一個重要原則。需要指出的是，白癜風的初發皮損往往為點狀、小片狀的減色斑，境界模糊，隱約可見，與正常皮膚不易區分，易被誤診為白色糠疹或汗斑等，由于失治、誤治、給患者帶來終生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，無色素痣，貧血痣等被誤診為白癜風而長期治療不效，給患者帶來沉重的經濟負擔和精神壓力，這樣的例子在臨床上屢見不鮮。這是皮膚科門診醫師應當引起高度重視的問題。 （二）綜合治療的原則： 由于白癜風的發病因素是復雜的、多方面的，各種因素又相互影響，互為因果，其具體機制又尚未完全明了。因此，任何單一的治療方法或單種藥物的作用，往往是有限的，且療程較長，痊愈率很低。因此，至少在現階段，治療白癜風應堅持綜合治療。例如階段型白癜風，既要考慮神經化學因素，又要考慮其可能引發免疫紊亂的因素，制定系統的、綜合的治療方案，對于提高療效，提高痊愈率是很有必要的。在我國，幾千年來的中醫藥實踐積累了豐富的治療白癜風的經驗和方藥，如能中西醫結合，毫無疑問，要比單純用西藥效果更好。因此，我們強調堅持綜合治療，即內服、外用相結合，中西醫相結合、藥物和理療或其它療法相結合。 （三）分期治療的原則： 白癜風在病程上可分為靜止期和進行期。治療中，切不可不辨病期，亂涂外用。白癜風的進行期，應以內治為主，調整機體的免疫功能、神經內分泌功能，有其它系統疾病者，如甲狀腺病、糖尿病、肝病等，應同時予以治療。進行期，切不可選擇強烈的日光照射或紫外線，以免加重黑素細胞的負荷，增加黑素代謝的毒性產物，加劇黑素細胞的自身破壞。同時，亦不可外涂作用強烈的刺激性藥物，如5－氟脲嘧啶、氮芥、補骨脂等，以免產生局部刺激反應，損傷黑素細胞，加重免疫紊亂，而致白斑擴大、擴散。穩定期白斑，尤其是小面積的穩定期白斑，方可考慮以外用藥為主，同時配合光療。中醫認為初發白斑為風邪阻絡，治療以袪風為主;損害日久，氣血失調、瘀血阻滯，絡脈不通，所謂久病入絡，治以活血化瘀，理氣通絡;久病，肝腎不足，精血虧損，所謂“久病及腎”，治以滋肝補腎、益精養血，這種辯證思想在白癜風的治療中，亦有很好的借鑒和指導意義。 （四）規范治療的原則： 白癜風病因的復雜性，及色素代謝的生理、病理特點，決定了其療程一般均較長的特點。一種療法或藥物，常在治療一個月，二個月，甚至三個月或更長時間后方可出現療效，對于這一點，臨床醫師和患者都應該有充分的思想準備，一要堅持長期治療，尤其是病程較長的病例，不可能在短時間內痊愈，一般以三個月為一療程，療程結束后，根據治療效果，方可考慮調整治療方案。許多患者求治心切，治療一二個月，不見效果，就更換醫院或治療方法，結果多處轉診，均不見療效，且延誤了治療的最佳時期，甚至導致病情發展，出現大面積泛發型白癜風。二要避免治療中斷。許多患者，在病初對白癜風缺乏正確的認識，治療一、二個月未見明顯療效，以為白癜風屬于不治之癥，失去信心而中斷治療。亦有因工作繁忙，或出差期間治療不便而中斷治療;亦有因經濟困難，加之對小片白斑未引起足夠的重視，中斷治療，重新治療時，增加了治療的難度和療程的長度，醫療費成倍增加，卻難以收到理想效果。 （五）安全治療的原則： 白癜風的療程普遍較長，長期用藥，容易產生藥物毒性蓄積及副作用的出現。尤其是一些免疫抑制劑、激素及有毒性的中草藥，應避免使用。嬰幼兒肝臟發育尚不健全，慢性肝病、肝功能不全者，對于有可能引起肝臟損害的藥，亦應慎用，或定期檢查肝功能。應當說明，藥物引起的肝功能損害，一般在及時停藥后可自行恢復，患者無須過度緊張。部分藥物可能引起胃腸道消化機能障礙，醫師處方時，應采取相應的措施，避免出現或減輕消化道癥狀。應當指出，對于初發的小面積的白斑，通過普通藥物的治療，一般均能很快控制病情發展，且不可隨意泛用皮質類，固醇激素，以損害患者的健康。但是，在臨床上濫皮激素的現象卻是很普遍的，這是一種不負責的態度。 西醫治療: 補骨脂素類：如8—甲氧補骨脂素口服或局部外用后，照射長波紫外線。 皮質類固醇激素：可局部外用或皮損內注射?箍尚×靠詵?加強的松每日15mg)。 其他：如O．05％氮芥酒精、硫汞白癜風洗劑等外用;敏白靈口服及外用;口服雷公藤多甙及皮下注射轉移因子;對皮損較為局限且經其他治療無效者，可考慮進行自體表皮移植術或黑素細胞的自體移植術。
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