酸中毒,亦可,成人,病原,葡萄糖
提問: 急性細菌性痢疾-應該服哪些藥?
您好,由于不方便去醫院,我想自己買藥服。我已知道是細菌性痢疾,可否告訴我應該服什么藥?謝謝艾小姐
医师解答: 細菌性痢疾應該注意事項:   第一,控制傳染源:早期發現病人和帶菌者,進行隔離和徹底治療。   第二,切斷傳染途徑:搞好環境衛生、飲食衛生及水源?ぃ鴆雜跎∷?   第三,多飲水,充分睡眠和休息。   第四,在飲食方面,宜吃富有營養、易于消化的飲食,如急性期可給予稀飯、酸牛奶等。當病情好轉,腹瀉基本停止,可給予少渣飲食,如:面片、面包干、烤饅頭干、蒸蛋羹等?箍墑實背孕┬孿使⑸還唷A磽猓傺我常杉跎俁猿Φ賴拇碳ぃ欣誄Φ潰字⒌幕指礎V髡派偈扯嗖停咳?-6次,限制粗糙纖維食物與強烈刺激性的食品,可減輕腸道的負擔,有利于腸道功能的恢復?掛拗鋪鶚場⑾逝D獺⒘度欏⑵⒍垢仁稱罰樂鉤φ推拗葡憬丁⒗嫻人塵評唷⒂駝ɡ嗍澄鎩⒈鰲⒀└餳氨蛞稀?   第五,注意腹部保暖,禁行冷水浴。 細菌性痢疾的治療: (一) 急性菌痢 1、一般治療 消化道隔離至臨床癥狀消失。飲食以少渣易消化的流食及半流食為宜。脫水輕且不嘔吐者可用口服補液,如因嚴重吐瀉引起脫水、酸中毒及電解質紊亂者,則須靜脈輸入葡萄糖、生理鹽水及電解質,酸中毒時則須靜脈輸入堿性液。 2、病原治療 (1)喹諾酮類:可用諾氟沙星(norfloxacin)成人每次0.2~0.4 g,每日4次口服,小兒每日20~40mg/kg,分3~4次服用,療程 5~7 日。亦可與甲氧芐啶(trimethoprim,TMP)合用可提高療效,成人0.2g,日2次,小兒每日5~8mg/kg,分2次服用。亦可用其他氟喹諾酮類藥物,如環丙沙星(ciprofloxacin)、氧氟沙星。(2)復方磺胺甲噁唑又稱復方新諾明,成人每次2片 ,每日2次,兒童酌減。 3、對癥治療 高熱可用退熱藥及物理降溫,腹痛劇烈可用解痙藥如阿托品及顛茄。毒血癥癥狀嚴重者,可酌情小劑量應用腎上腺皮質激素。 (二) 慢性菌痢 : 1、應采用全身治療,如生活規律,適當鍛煉,進食富營養易消化少渣無刺激的食物,積極治療并存的慢性疾病。 2、病原治療 (1)應抓緊病原菌分離及細菌藥物敏感試驗,以助合理選擇應用有效的抗菌藥物。(2)可聯合應用2種不同類型的抗菌藥物,療程須長,須重復1~3個療程。(3)亦可應用藥物保留灌腸療法,可用0.5%卡那霉素或0.3%黃連素或5%大蒜液,每次100~200ml,每晚一次,10~14日為一療程。灌腸液內可加用小量腎上腺皮質激素。 3、對癥治療 (1)針對腸功能紊亂可用鎮靜、解痙藥物。(2)慢性腹瀉尤其應用抗菌藥物后,易出現腸道菌群失調,并可應用微生態制劑如乳酸直菌或雙歧桿菌制劑等進行糾正。 (三) 中毒型菌痢 1、一般治療 同急性菌痢。2、病原治療 可用環丙沙星,0.2~0.4g靜脈滴注,一日2次,亦可用氧氟沙星靜脈滴注,待病情明顯好轉后可改用口服。亦可應用頭孢菌素如頭孢噻肟每日4~6g,分2次加入葡萄糖液內靜脈滴注。 3、對癥治療 : (1)降溫鎮靜:應積極用退熱藥及物理降溫,如體溫不降并伴躁動不安及反復驚厥者,可用亞冬眠療法,氯丙嗪及異丙嗪各1~2mg/kg肌注,反復驚厥者可予以安定、水合氯醛或苯巴比妥鈉。 (2)休克型:①擴充血容量及糾正酸中毒,快速靜脈滴入低分子右旋糖酐(兒童10~15ml/kg,成人500ml)及葡萄糖鹽水,待休克好轉則繼續靜脈輸液維持。同時予以5%碳酸氫鈉3~5ml/kg糾正酸中毒。②血管活性藥:在擴充血容量的基礎上,可應用血管擴張劑如山莨菪堿解除微血管痙攣,成人每次10~30mg,兒童每次0.2~2mg/kg靜脈輸入,每5~15分鐘一次,待面色紅潤、四肢轉暖及血壓回升后可停用。如血壓仍不回升則可用升壓藥,可用多巴胺及阿拉明或酚妥拉明。③注意?ぶ匾嗥鞴δ埽行牧λソ噠嚦捎夢韉乩肌"蕓啥唐謨τ蒙鏨舷倨ぶ始に亍? (3)腦型:①腦水腫可用20%甘露醇,每次1~2g/kg快速靜脈推入,6~8小時可重復使用。②防治呼吸衰竭:吸氧,保持呼吸道通暢,如出現呼吸衰竭則可應用呼吸興奮劑。

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