甲亢,腺瘤,方法,放射性,病人
提問: 做了碘131后,需要多長時間甲狀腺功能恢復正常?
●患者性別:女●患者年齡:42●詳細病情及咨詢目的:4月底檢查出了甲亢,6月下旬做了碘131后,需要多長時間甲狀腺功能恢復正常?●本次發病及持續的時間:可能2-3個月●目前一般情況:沒有典型癥狀●病史:●以往的診斷和治療經過及效果:喝過他巴唑,不僅效果不好,反而引起粒細胞缺乏.造致高燒數天,經住院治療才好.后只好做了碘131手術.
医师解答: 恢復的時間,不易決定,請定期進行復查!  甲狀腺機能亢進癥也簡稱為甲亢,它是一種常見的內分泌疾病。在臨床上,大部分為Graves甲亢,少數為結節性甲狀腺腫伴甲亢和高功能性甲狀腺腺瘤所致甲亢。Graves甲亢是以最初記載和描述本病的外國人的人名來命名的,我國教科書中一般稱為彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,由于有的病人可同時有眼球突出,所以本病也可稱為突眼性甲亢。目前,對甲亢的治療有三種方法可以選擇:1、抗甲狀腺藥物治療;2、放射性碘治療——即碘131治療;3、手術治療。臨床上針對某一個個體病人究竟選擇何種方法進行治療,應結合病人的年齡、病情輕重、甲狀腺大小等因素綜合考慮  對結節性甲狀腺腫伴甲亢一般應首先選擇手術治療為好,手術不僅可以治療甲亢而且還可以將腫大的甲狀腺一并切除。如果病人不愿意手術或同時患有其他疾病不能手術者也可以采用碘131治療。碘131可以治療甲亢,但對所存在的結節性甲狀腺腫并無明顯治療作用,甲亢治好后甲狀腺腫可能仍然存在。高功能性甲狀腺腺瘤所引起的甲亢將其腺瘤摘除后甲亢就會自然好轉,所以也多選擇手術治療。除手術外,這種高功能性腺瘤也可采用放射性碘治療,放射性碘釋放出的β射線可破壞高功能的甲狀腺腺瘤組織而使腺瘤縮小或消失,從而治愈本病。放射性碘治療的不足之處為,所用放射劑量偏小則不能完全控制甲亢,劑量偏大可引起治療后甲低。抗甲狀腺藥物對結節性甲狀腺腫伴甲亢和高功能性甲狀腺腺瘤都不作為根治性的治療方法,它可以緩解癥狀,但并不能使之完全痊愈,停藥后癥狀可能會很快出現。因此這類藥臨床上多用于手術前準備和碘131治療的輔助用藥  對Graves甲亢的治療有別于上述二種類型的甲亢,在我國一般主張首先選擇藥物治療。藥物治療最大的特點為安全;但療程長、治愈率低是其不足的地方。一般來說,用藥物治療的話,療程要在一年半到二年以上,而經過如此長療程的治療,治愈率也只在40%~60%之間。也就是說有一半的病人停藥后還要復發。但延長療程可使治愈率有所提高。  Graves甲亢另一常用的治療方法為放射性碘131治療,利用碘131釋放的β射線破壞大部分甲狀腺組織從而使甲亢好轉。放射性碘治療的優點為,僅一次服藥,作用能很快顯現出來。但治療后甲低的發生率很高是其最大的缺點,且隨著時間的延長甲低的發生率進行性增高。因此,碘131治療后一定要定期到醫院進行檢查,以早期發現和治療可能發生的甲低。我們在臨床上見到不少碘131治療后的病人甲低發展到很嚴重程度才來看病,說明對這一點認識不足  對Graves甲亢的另一有效治療方法為手術治療,手術將大部分甲狀腺組織切除從而治愈甲亢。在抗甲狀腺藥物和碘131臨床應用以前,Graves甲亢主要采用手術治療,以后它與抗甲狀腺藥物和碘131一起作為Graves甲亢的主要治療方法之一沿用50多年至今。但近年來隨著碘131治療的增多,采用手術治療者逐漸減少。相對而言,手術治療者治愈率高(90%以上),術后甲低的發生率也遠遠低于碘131治療者。但手術對人體的打擊、手術費用以及手術本身所引起的某些并發癥是其不利的方面。手術者的經驗也很重要,如果切除甲狀腺組織不夠多可能治不好甲亢,或手術后很快復發;切除過多可引起術后甲低  這三種方法都有各自的優缺點,尚無一種方法是完美無缺的。究竟采用哪一種方法治療,除了醫生的經驗和當地所處的條件外,病人的意愿和對該種治療方法的認識程度也是十分重要的。如果采用藥物治療,就必須堅持一年半到二年以上的長療程治療,并且在治療期間還需要定期到醫院復查,以便調整抗甲狀腺藥物的劑量。采用碘131治療者,治療后終生要對甲狀腺功能進行監測,一旦發生甲低則需終生治療。一般來說,對大部分甲亢都應先采用藥物進行規律治療。初發甲亢、青幼年患者、甲狀腺輕中度腫大者,更應優先采用藥物治療。復發甲亢,多年使用抗甲狀腺藥物治療無效或對其過敏者應優先選擇碘131治療。甲狀腺較大,年齡40~50歲以上者可先用藥物治療,也可直接采用碘131治療。甲狀腺巨大、甲狀腺內有結節,尤其懷疑有癌變可能者則應優先選擇手術治療。地處邊遠地區,交通極為不便,不能定期復查者也以手術一次性根治較好  中醫中藥在緩解甲亢癥狀,防治抗甲狀腺藥物的副作用方面有一定作用。但甲亢患者要避免使用含碘多的中藥,因攝入大量碘后常使甲亢很難控制。在甲亢治療過程中飲食無特殊要求,在治療的早期階段需進食高蛋白、高熱量、高維生素食物。不能有意識的進食過多含碘食物,如海帶、紫菜等,但一般海產品如魚蝦和碘鹽并不受影響  雖然目前對甲亢的治療尚無一種很理想的方法,但經過幾十年的臨床實踐,人們已經在此方面積累了大量的經驗。現在可以肯定地說,任何類型的甲亢都可以通過合理應用上述方法得到有效治療。只要廣大患者能夠按療程規律治療,定期到醫院進行檢查、接受醫生指導,就一定能夠徹底治愈甲亢。

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