病人,呼吸道,外科,口腔,肺部
提問: 腦出血后何時用擴血管藥物
●詳細病情及咨詢目的;患者女65歲，因突發右側肢體無力２小時來救診．頭顱ｃｔ提示左側基地節區腦出血（量約３－４ｍｌ）．經治療現病情穩定，血壓在１２０－１４０／７０－９０ｍｍｈｇ，請問何時用擴血管藥物？謝謝
医师解答: 出血性腦卒中的治療與缺血性腦卒中相似，但有兩個重要區別：出血患者不能使用抗凝劑;外科手術可以挽救病人生命，但常常遺留嚴重的神經功能障礙。外科手術的目的是清除淤積于腦內的血腫，同時降低壓力。 在所有各種腦卒中中，腦出血是最危險的。如果病人有慢性高血壓，出血往往范圍大而且嚴重，約一半以上大量出血的病人在數小時內死亡。當滲出的血液被吸收后，存活的病人常常能恢復意識和有腦功能。盡管遺留有一些問題，但許多小量出血的病人可恢復到相當好的程度。 急救治療: 安靜臥床，盡量減少搬動。呼叫急救車大夫出診，待病情較為穩定后，立即送醫院急救。 腦出血的最初的5分鐘內，對于生命是至關重要的。由于病人舌根后墜易阻塞呼吸道引起窒息。在救護車到來之前，采取措施保證呼吸道通暢：松解衣領，取下義齒，側臥位，頭后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，盡快掏凈口腔，進行人工呼吸。 調整血壓，對血壓較高的腦出血，可用小量利血平治療或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射;神志清楚的給予口服心痛定。 如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所，要盡快設法移到寬敞的地方。具體做法因地制宜，原則是盡量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。 用止血藥，常用止血敏、抗纖溶芳酸、維生素K。止血藥用量不可過大，種類不宜多。 防治肺部感染和褥瘡。尤其是腦出血昏迷的病人，早期給予抗生素預防肺部感染，定時翻身防止褥瘡，活動肢體防止關節僵硬。 外科手術治療，可做血腫穿刺抽吸術或開顱手術清除血腫。目的是提高生存率，降低殘廢率。 關于擴張血管的藥物應該依據病人的具體情況來定.
提問: 腦出血后何時用擴血管藥物
●詳細病情及咨詢目的;患者女65歲，因突發右側肢體無力２小時來救診．頭顱ｃｔ提示左側基地節區腦出血（量約３－４ｍｌ）．經治療現病情穩定，血壓在１２０－１４０／７０－９０ｍｍｈｇ，請問何時用擴血管藥物？謝謝
医师解答: 出血性腦卒中的治療與缺血性腦卒中相似，但有兩個重要區別：出血患者不能使用抗凝劑;外科手術可以挽救病人生命，但常常遺留嚴重的神經功能障礙。外科手術的目的是清除淤積于腦內的血腫，同時降低壓力。 在所有各種腦卒中中，腦出血是最危險的。如果病人有慢性高血壓，出血往往范圍大而且嚴重，約一半以上大量出血的病人在數小時內死亡。當滲出的血液被吸收后，存活的病人常常能恢復意識和有腦功能。盡管遺留有一些問題，但許多小量出血的病人可恢復到相當好的程度。 急救治療: 安靜臥床，盡量減少搬動。呼叫急救車大夫出診，待病情較為穩定后，立即送醫院急救。 腦出血的最初的5分鐘內，對于生命是至關重要的。由于病人舌根后墜易阻塞呼吸道引起窒息。在救護車到來之前，采取措施保證呼吸道通暢：松解衣領，取下義齒，側臥位，頭后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，盡快掏凈口腔，進行人工呼吸。 調整血壓，對血壓較高的腦出血，可用小量利血平治療或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射;神志清楚的給予口服心痛定。 如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所，要盡快設法移到寬敞的地方。具體做法因地制宜，原則是盡量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。 用止血藥，常用止血敏、抗纖溶芳酸、維生素K。止血藥用量不可過大，種類不宜多。 防治肺部感染和褥瘡。尤其是腦出血昏迷的病人，早期給予抗生素預防肺部感染，定時翻身防止褥瘡，活動肢體防止關節僵硬。 外科手術治療，可做血腫穿刺抽吸術或開顱手術清除血腫。目的是提高生存率，降低殘廢率。 關于擴張血管的藥物應該依據病人的具體情況來定.
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