造影,血尿,血管,密度,也可
提問: 我的腎囊腫怎么辦?我想知道出現什么樣子的癥狀和感覺
我現在的右腎囊腫大小73*68厘米不過暫時沒有感覺,我想知道出現什么樣子的癥狀和感覺我的腎囊腫必須去醫治?有那些癥狀我應該怎么注意?還有我現在做些體力重點的事情是否對我有影響?
医师解答: 您好此病的知識: 1)癥狀:常見的疼痛位于脅腹及背部,通常呈間歇性鈍痛。當出血使囊壁擴張時,可出現突發性劇痛。胃腸道癥狀偶可出現,而疑為消化性潰瘍或膽囊疾病?頰嚦勺孕蟹⑾指共堪椋」莧绱舜蟮哪抑咨偌5蹦抑追⑸腥臼保頰叱K咝哺固弁矗聿皇什⒂蟹⑷取? (2)體征:體格檢查多為正常,偶于腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時,脅腹部可有壓痛。 (3)實驗室檢查:尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見。腎功能檢測也正常,除非囊腫為多發性或雙側性的(罕見)。即使一側腎臟表面廣泛破壞,對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。 (4)X線檢查:在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑后1~2分鐘攝片中,可見腎實質血管密度增高,而囊腫占據的那部分空間則不會,因為其中沒有血管。尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲,而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助于診斷。當包塊占據了腎下極,輸尿管上段便會向脊柱移位。腎臟本身也會發生旋轉。通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時,腎斷層X線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管,從而易與囊腫相混淆。少數情況下,囊腫壁也可發生腫瘤,因此有必要作更進一步的鑒別診斷檢查。 (5)CT掃描:鑒別腎囊腫與腫瘤,CT是最精確的。囊液密度近似于水,而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑后,腎實質變得更為濃密,而囊腫仍不受影響;囊腫壁與腎實質有明顯界限,而腫瘤則無;囊腫壁很薄,腫瘤卻不然。從許多方面來說,鑒別囊腫和腫瘤CT要優于穿刺抽液判斷。 (6)腎臟超聲檢查:在采取非侵入性診斷技術來鑒別腎囊腫和實質包塊時,超聲檢查占有很大比例。當超聲檢查發現符合囊腫的影象時,就可在超聲影象監視下,穿刺囊腫并抽吸囊液。 (7)同位素掃描:做直線掃描可顯示出包塊輪廓,但難以區分囊腫或腫瘤。采用锝掃描攝影術可顯示無血管的包塊。 (8)在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸:當上述檢查對鑒別囊腫及腫瘤仍有疑問時,則有必要行穿刺抽吸。 ① 腰、腹不適或疼痛:疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定于一側或兩側,向下部及腰背部放射。 ② 血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。 ③ 腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大,腎功能愈差。 ④ 蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2克,故不會發生腎病綜合征。 ⑤ 高血壓:囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。 腎囊腫的治療方法:目前醫學上還沒有治療腎囊腫的特效方法。巨大囊腫引起高血壓,或嚴重感染,或出血不止,或有破裂可能者,可行囊腫穿刺.注入硬化劑,或手術切除

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