腹水,白蛋白,患者,甘露醇,淋巴液
提問: 急
得了肝硬化有治嗎?好幾年了,再加上有糖尿病,怎么樣綜合治療呢?
医师解答: 肝硬化的治療: 一、一般治療: (一)休息 代償期患者宜適當減少活動,注意勞逸結合。失代償期患者應臥床休息為主。 (二)飲食 以高熱量、高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜。應限制或禁食蛋白質,有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進食粗糙、堅硬食物,禁用損害肝臟的藥物。 (三)支持治療 失代償期患者食欲缺乏、進食量少,且多有惡心、嘔吐,宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應特別注意維持水、電解質和酸堿平衡,病情較重者應用復方氨基酸、白蛋白或鮮血。 二、藥物治療 目前尚無特效藥,平日可用維生素和消化酶。 三、腹水的治療 : (一)限制鈉、水的攝入 腹水患者必須限鈉,給無鹽或低鹽飲食,每日攝入鈉鹽500—800mg(氯化鈉1.2—2.0g);進水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應限制在500ml以內。 (二)增加鈉、水的排出1利尿劑 通常應用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內酯,無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內酯20mg,4次/d,根據利尿反應每隔5天增加80mg/d,若效果仍不顯著,則加用呋塞米,40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀,服用時需補充氯化鉀。2導瀉 如利尿劑治療無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者,一般可服用甘露醇,通過腸道以排出水分,1—2次/d,每次20g。3放腹水加輸注白蛋白 每日或每周3次放腹水,每次在4000—6000ml,同時靜脈輸注白蛋白40g。 (三)提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。 (四)腹水濃縮回輸 放出腹水5000ml,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。 (五)腹腔-頸靜脈引流 (六)減少肝淋巴液漏出 四、門脈高壓癥的手術治療 手術治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進,有各種分流、斷流術和脾切除術等。 五、并發癥治療: (一)上消化道出血 (二)自發性腹膜炎 (三)肝性腦病 (四)功能性腎衰竭 六、肝移植手術 糖尿病治療需要在服用藥物治療的同時控制飲食這樣才能更好的控制血糖。

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