脂肪肝,肝炎,降血脂,病因,患者
提問: 你好
為什么我最近在肝部區域老是隱隱作痛
医师解答: 請敘述您的詳細情況？請問有無肝病？建議去醫院就診檢查一下！
因為我的工作的特殊性，經常要飲酒，去年到醫院檢查過，說是脂肪肝中度，并有高血脂。
根據您的情況應該積極治療脂肪肝， 中醫治療脂肪肝有其獨特的優勢，中醫強調整體觀念、辨證求因、綜合施治，能起到很好療效。 現根據近年中醫辨證施治脂肪肝的文獻中，對比較集中較多的報道，歸納為以下四種類型： 1、痰瘀阻絡，肝郁氣滯 臨床表現。脅肋脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆、并隨情志變化而增減，肝臟腫大或不大，舌質暗紅苔薄白膩，脈弦細。 病因病機。由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰濕內停，造成脂肪肝的發生。 治療原則。疏肝理氣，化痰祛瘀。 處方用藥。“逍遙散”加減:柴胡6克，全當歸、赤白芍、枳殼、廣郁金、丹參、延胡索、山楂、茯苓各15克，焦白術20克，川楝子、甘草各10克。 脅痛重者，加青、陳皮;氣郁化火者，加丹皮、焦山梔;傷陰者，加制首烏、枸杞子。 本方適用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治療。 2、痰濕內阻，肝郁脾虛 臨床表現。右脅脹滿，噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌質淡紅，苔厚白膩。脈濡緩。 病因病機。由于長期嗜食甘肥厚味之品，或情志失調，及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡而成本病。 治療原則。疏肝健脾、祛濕化痰。 處方用藥。“家味溫膽湯”加減治之:丹參15克，陳皮9克，茯苓12克，制半夏9克，焦山楂12克，蔻仁10克，炒枳殼6克，蒼術、白術各12克，厚樸12克，干姜6克，淡吳萸6克。 氣郁腹脹者加：枳實、大腹皮，枳殼;納差者加：神曲、麥芽等。 本方適用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治療。 3、痰瘀痹阻，肝腎虧虛 臨床表現。形體稍胖，頭暈目眩，耳鳴健忘，脅痛不舒、時有頭痛、手足心熱，口干咽燥，夜眠多夢。舌紅少苔，脈細數。 病因病機。水不涵木，肝失疏泄，血脂失于運化，積于血中則為瘀為痰，痰瘀痹于肝，則為脂肪肝。 治療原則。滋腎益肝，化痰祛瘀。 處方用藥。制首烏15克，制黃精15克，枸杞子12克，仙靈脾12克，知母9克，黃柏12克，澤瀉15克,茯苓9克，丹參15克，姜黃9克，桑寄生15克等。 肝郁氣滯加：青皮、郁金、川楝子等;痰濕內阻加：青礞石、皂角刺等。 本方適用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。 4、痰瘀互結，氣滯血瘀 臨床表現。素有消渴病、慢性遷延性肝炎，脅下肝腫大、質中拒按，納減乏力。舌質紫暗有瘀斑，苔薄白，脈細澀。 病因病機。痰濕阻滯，日久氣滯血瘀，痰濁、瘀血、痹阻肝絡、致右脅刺痛和脹痛。 治療原則。益氣化痰，祛瘀散結為主。 處方用藥。用“膈下逐瘀湯"加減治之：黨參15克，當歸12克，川芎10克，制首烏15克，青、陳皮各9克，延胡索12克，五靈脂12克，生蒲黃15克，莪術12克，姜黃9克，海藻10克，沒藥12克等。右脅下積塊較硬者：加鱉甲10克，穿山甲15克;納食不馨者：加焦山楂、谷麥芽、神曲等。肝功能不正常者：加垂盆草、五味子等。 本方適用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等，證屬氣滯血瘀者。孕婦慎用。 脂肪肝病人只要注意堅持體育鍛煉，增加活動量，適當減少食量，控制體重增長，特別是減少脂肪和糖類的攝入，多食些豆制品和含有B族維生素的食物，就能使病情好轉或停止發展。如果飲食調整和鍛煉無效時，可考慮使用中、西藥物治療，絕大多數患者都是可以恢復正常的。藥物治療停藥后，可以用“果丹皮”和紅果醬等酸性果品作零食吃，既可降脂，又無副作用，是治療高脂血癥和脂肪肝的好方法。 因部分降血脂藥物雖能有效降低血脂，卻不能很好的清除肝臟中沉積的脂肪，且脂肪肝患者對降血脂藥物的耐受性較正常人低，長期大劑量使用此類藥物極易發生肝毒性。因此，脂肪肝患者應權衡利弊，慎重考慮是否需用降脂藥。 目前認為，對不伴有高脂血癥的脂肪肝患者原則上不用常規降血脂藥物;對于酒精性脂肪肝伴有高脂血癥，戒酒是最好的治療方法，一般無需應用降血脂藥;對于肥胖癥，糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥的患者，除非同時有冠心病，否則僅對控制飲食、增加運動及治療原發病3個月后，血脂持續異常者[血漿總膽固醇大于6.46毫摩爾/升或（和）低密度脂蛋白膽固醇大于4.13毫摩爾/升，甘油三酯大于2.26毫摩爾/升],才給予相應的對肝功能影響較小的降血脂藥物;原發性高脂血癥所致脂肪肝在綜合治療基礎上，可應用降血脂藥物，但需適當減少藥量并檢測肝腎功能等指標，必要時聯用保肝藥物，或在肝損害得到糾正后再進行降血脂治療。
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根據您的情況應該積極治療脂肪肝， 中醫治療脂肪肝有其獨特的優勢，中醫強調整體觀念、辨證求因、綜合施治，能起到很好療效。 現根據近年中醫辨證施治脂肪肝的文獻中，對比較集中較多的報道，歸納為以下四種類型： 1、痰瘀阻絡，肝郁氣滯 臨床表現。脅肋脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆、并隨情志變化而增減，肝臟腫大或不大，舌質暗紅苔薄白膩，脈弦細。 病因病機。由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰濕內停，造成脂肪肝的發生。 治療原則。疏肝理氣，化痰祛瘀。 處方用藥。“逍遙散”加減:柴胡6克，全當歸、赤白芍、枳殼、廣郁金、丹參、延胡索、山楂、茯苓各15克，焦白術20克，川楝子、甘草各10克。 脅痛重者，加青、陳皮;氣郁化火者，加丹皮、焦山梔;傷陰者，加制首烏、枸杞子。 本方適用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治療。 2、痰濕內阻，肝郁脾虛 臨床表現。右脅脹滿，噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌質淡紅，苔厚白膩。脈濡緩。 病因病機。由于長期嗜食甘肥厚味之品，或情志失調，及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡而成本病。 治療原則。疏肝健脾、祛濕化痰。 處方用藥。“家味溫膽湯”加減治之:丹參15克，陳皮9克，茯苓12克，制半夏9克，焦山楂12克，蔻仁10克，炒枳殼6克，蒼術、白術各12克，厚樸12克，干姜6克，淡吳萸6克。 氣郁腹脹者加：枳實、大腹皮，枳殼;納差者加：神曲、麥芽等。 本方適用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治療。 3、痰瘀痹阻，肝腎虧虛 臨床表現。形體稍胖，頭暈目眩，耳鳴健忘，脅痛不舒、時有頭痛、手足心熱，口干咽燥，夜眠多夢。舌紅少苔，脈細數。 病因病機。水不涵木，肝失疏泄，血脂失于運化，積于血中則為瘀為痰，痰瘀痹于肝，則為脂肪肝。 治療原則。滋腎益肝，化痰祛瘀。 處方用藥。制首烏15克，制黃精15克，枸杞子12克，仙靈脾12克，知母9克，黃柏12克，澤瀉15克,茯苓9克，丹參15克，姜黃9克，桑寄生15克等。 肝郁氣滯加：青皮、郁金、川楝子等;痰濕內阻加：青礞石、皂角刺等。 本方適用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。 4、痰瘀互結，氣滯血瘀 臨床表現。素有消渴病、慢性遷延性肝炎，脅下肝腫大、質中拒按，納減乏力。舌質紫暗有瘀斑，苔薄白，脈細澀。 病因病機。痰濕阻滯，日久氣滯血瘀，痰濁、瘀血、痹阻肝絡、致右脅刺痛和脹痛。 治療原則。益氣化痰，祛瘀散結為主。 處方用藥。用“膈下逐瘀湯"加減治之：黨參15克，當歸12克，川芎10克，制首烏15克，青、陳皮各9克，延胡索12克，五靈脂12克，生蒲黃15克，莪術12克，姜黃9克，海藻10克，沒藥12克等。右脅下積塊較硬者：加鱉甲10克，穿山甲15克;納食不馨者：加焦山楂、谷麥芽、神曲等。肝功能不正常者：加垂盆草、五味子等。 本方適用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等，證屬氣滯血瘀者。孕婦慎用。 脂肪肝病人只要注意堅持體育鍛煉，增加活動量，適當減少食量，控制體重增長，特別是減少脂肪和糖類的攝入，多食些豆制品和含有B族維生素的食物，就能使病情好轉或停止發展。如果飲食調整和鍛煉無效時，可考慮使用中、西藥物治療，絕大多數患者都是可以恢復正常的。藥物治療停藥后，可以用“果丹皮”和紅果醬等酸性果品作零食吃，既可降脂，又無副作用，是治療高脂血癥和脂肪肝的好方法。 因部分降血脂藥物雖能有效降低血脂，卻不能很好的清除肝臟中沉積的脂肪，且脂肪肝患者對降血脂藥物的耐受性較正常人低，長期大劑量使用此類藥物極易發生肝毒性。因此，脂肪肝患者應權衡利弊，慎重考慮是否需用降脂藥。 目前認為，對不伴有高脂血癥的脂肪肝患者原則上不用常規降血脂藥物;對于酒精性脂肪肝伴有高脂血癥，戒酒是最好的治療方法，一般無需應用降血脂藥;對于肥胖癥，糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥的患者，除非同時有冠心病，否則僅對控制飲食、增加運動及治療原發病3個月后，血脂持續異常者[血漿總膽固醇大于6.46毫摩爾/升或（和）低密度脂蛋白膽固醇大于4.13毫摩爾/升，甘油三酯大于2.26毫摩爾/升],才給予相應的對肝功能影響較小的降血脂藥物;原發性高脂血癥所致脂肪肝在綜合治療基礎上，可應用降血脂藥物，但需適當減少藥量并檢測肝腎功能等指標，必要時聯用保肝藥物，或在肝損害得到糾正后再進行降血脂治療。
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