脂肪肝,肝炎,降血脂,病因,患者
提問: 你好
為什么我最近在肝部區域老是隱隱作痛
医师解答: 請敘述您的詳細情況?請問有無肝病?建議去醫院就診檢查一下!
因為我的工作的特殊性,經常要飲酒,去年到醫院檢查過,說是脂肪肝中度,并有高血脂。
根據您的情況應該積極治療脂肪肝,   中醫治療脂肪肝有其獨特的優勢,中醫強調整體觀念、辨證求因、綜合施治,能起到很好療效。   現根據近年中醫辨證施治脂肪肝的文獻中,對比較集中較多的報道,歸納為以下四種類型:   1、痰瘀阻絡,肝郁氣滯   臨床表現。脅肋脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆、并隨情志變化而增減,肝臟腫大或不大,舌質暗紅苔薄白膩,脈弦細。   病因病機。由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰濕內停,造成脂肪肝的發生。   治療原則。疏肝理氣,化痰祛瘀。   處方用藥。“逍遙散”加減:柴胡6克,全當歸、赤白芍、枳殼、廣郁金、丹參、延胡索、山楂、茯苓各15克,焦白術20克,川楝子、甘草各10克。   脅痛重者,加青、陳皮;氣郁化火者,加丹皮、焦山梔;傷陰者,加制首烏、枸杞子。   本方適用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治療。   2、痰濕內阻,肝郁脾虛   臨床表現。右脅脹滿,噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌質淡紅,苔厚白膩。脈濡緩。   病因病機。由于長期嗜食甘肥厚味之品,或情志失調,及某些疾病因素,使脾失健運,濕濁結聚成痰,肝失疏泄,以致痰濕阻于肝絡而成本病。   治療原則。疏肝健脾、祛濕化痰。   處方用藥。“家味溫膽湯”加減治之:丹參15克,陳皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳殼6克,蒼術、白術各12克,厚樸12克,干姜6克,淡吳萸6克。   氣郁腹脹者加:枳實、大腹皮,枳殼;納差者加:神曲、麥芽等。   本方適用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治療。   3、痰瘀痹阻,肝腎虧虛   臨床表現。形體稍胖,頭暈目眩,耳鳴健忘,脅痛不舒、時有頭痛、手足心熱,口干咽燥,夜眠多夢。舌紅少苔,脈細數。   病因病機。水不涵木,肝失疏泄,血脂失于運化,積于血中則為瘀為痰,痰瘀痹于肝,則為脂肪肝。   治療原則。滋腎益肝,化痰祛瘀。   處方用藥。制首烏15克,制黃精15克,枸杞子12克,仙靈脾12克,知母9克,黃柏12克,澤瀉15克,茯苓9克,丹參15克,姜黃9克,桑寄生15克等。   肝郁氣滯加:青皮、郁金、川楝子等;痰濕內阻加:青礞石、皂角刺等。   本方適用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。   4、痰瘀互結,氣滯血瘀   臨床表現。素有消渴病、慢性遷延性肝炎,脅下肝腫大、質中拒按,納減乏力。舌質紫暗有瘀斑,苔薄白,脈細澀。   病因病機。痰濕阻滯,日久氣滯血瘀,痰濁、瘀血、痹阻肝絡、致右脅刺痛和脹痛。   治療原則。益氣化痰,祛瘀散結為主。   處方用藥。用“膈下逐瘀湯"加減治之:黨參15克,當歸12克,川芎10克,制首烏15克,青、陳皮各9克,延胡索12克,五靈脂12克,生蒲黃15克,莪術12克,姜黃9克,海藻10克,沒藥12克等。右脅下積塊較硬者:加鱉甲10克,穿山甲15克;納食不馨者:加焦山楂、谷麥芽、神曲等。肝功能不正常者:加垂盆草、五味子等。   本方適用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等,證屬氣滯血瘀者。孕婦慎用。 脂肪肝病人只要注意堅持體育鍛煉,增加活動量,適當減少食量,控制體重增長,特別是減少脂肪和糖類的攝入,多食些豆制品和含有B族維生素的食物,就能使病情好轉或停止發展。如果飲食調整和鍛煉無效時,可考慮使用中、西藥物治療,絕大多數患者都是可以恢復正常的。藥物治療停藥后,可以用“果丹皮”和紅果醬等酸性果品作零食吃,既可降脂,又無副作用,是治療高脂血癥和脂肪肝的好方法。 因部分降血脂藥物雖能有效降低血脂,卻不能很好的清除肝臟中沉積的脂肪,且脂肪肝患者對降血脂藥物的耐受性較正常人低,長期大劑量使用此類藥物極易發生肝毒性。因此,脂肪肝患者應權衡利弊,慎重考慮是否需用降脂藥。 目前認為,對不伴有高脂血癥的脂肪肝患者原則上不用常規降血脂藥物;對于酒精性脂肪肝伴有高脂血癥,戒酒是最好的治療方法,一般無需應用降血脂藥;對于肥胖癥,糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥的患者,除非同時有冠心病,否則僅對控制飲食、增加運動及治療原發病3個月后,血脂持續異常者[血漿總膽固醇大于6.46毫摩爾/升或(和)低密度脂蛋白膽固醇大于4.13毫摩爾/升,甘油三酯大于2.26毫摩爾/升],才給予相應的對肝功能影響較小的降血脂藥物;原發性高脂血癥所致脂肪肝在綜合治療基礎上,可應用降血脂藥物,但需適當減少藥量并檢測肝腎功能等指標,必要時聯用保肝藥物,或在肝損害得到糾正后再進行降血脂治療。

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